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打鼾非小事:睡眠呼吸暫停危害大
2019.09.04

在綜藝節(jié)目《奔跑吧,兄弟》中,藝人歐弟夸張的鼾聲使其他男嘉賓集體失眠,更被戲稱為“施工現(xiàn)場(chǎng)”。目前大多數(shù)人認(rèn)為這是司空見慣的,而不以為然,還有人把打呼嚕看成睡得香的表現(xiàn)。其實(shí)打呼嚕是健康的大敵,由于打呼嚕使睡眠呼吸反復(fù)暫停,造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧,形成低血氧癥,而誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。夜間呼吸暫停時(shí)間超過(guò)120秒容易在凌晨發(fā)生猝死。



高血壓


據(jù)文獻(xiàn)調(diào)查,在鼾癥病人中,有50%以上并發(fā)有高血壓,而原發(fā)性高血壓病人中,有30%的人合并有慢性阻塞性睡眠暫停綜合征。


糖尿病


我國(guó)20%至30%的鼾癥患者伴有糖尿病。鼾癥會(huì)影響正常的氧氣攝入,使人體內(nèi)缺氧、兒茶酚胺分泌增高,從而誘發(fā)糖尿病。而肥胖引起的打鼾與糖尿病關(guān)系則更為密切。鼾癥患者中70%以上都是肥胖患者,這些人大多肚子比較大,脂肪堆積在腹部,膈肌上頂,影響了肺擴(kuò)張,體內(nèi)缺氧更明顯,也影響胰島氧的供給以及胰島素合成,就更易患糖尿病。


冠心病


根據(jù)流行病學(xué)研究顯示,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者(OSAS)的冠心病(CHD)患病率為20%~30%,呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)是預(yù)測(cè)冠心病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,經(jīng)心導(dǎo)管證實(shí)440例OSAS患者中CHD患病率為24.6%。


心律失常


心率快慢交替是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者(OSAS)睡眠時(shí)典型的心電變化,100%的OSAS患者睡眠時(shí)有較大的變異性,80%以上的患者在呼吸暫停期間有明顯的竇性心動(dòng)過(guò)緩,大于50%的重度OSAS患者會(huì)出現(xiàn)包括竇性停搏、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、頻發(fā)室性期前收縮及短陣室性心動(dòng)過(guò)速等各種心率失常。研究證實(shí)經(jīng)年齡、性別、BMI和冠脈疾病患病率校正后,OSAS患者發(fā)生夜間復(fù)雜性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)為無(wú)OSAS的2~4倍。


慢性心衰


慢性心衰患者,睡眠呼吸暫停發(fā)生率很高并可誘發(fā)、加劇慢性心衰。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性睡眠呼吸暫停多見于慢性心衰患者。


卒中


顯示,OSAHS 患者發(fā)生缺血性卒中是對(duì)照組的 4.33倍,病死率是對(duì)照組的 1.98 倍;卒中患者發(fā)生 OSAHS 的比例也顯著提高,且增加 OSAHS 的嚴(yán)重程度。對(duì) 106 例中重度 OSAHS 老年患者的隨訪發(fā)現(xiàn),這類患者在接受基礎(chǔ)疾病治療的同時(shí),采用 CPAP 治療睡眠呼吸暫停,可以減少心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn),從而改善預(yù)后。


呼吸系統(tǒng)


OSAHS 患者的哮喘患病率為 35.1%,而 37%哮喘患者有習(xí)慣性打鼾,40%有高度OSAHS可能,其 OSAHS 發(fā)生率與哮喘的嚴(yán)重程度有關(guān)。OSAHS患者的凝血機(jī)制紊亂和血管內(nèi)皮損傷,導(dǎo)致肺栓塞發(fā)生增加。合并慢性阻塞性肺疾病的 OSAHS 患者,低氧血癥和高碳酸血癥更為嚴(yán)重,易發(fā)生肺動(dòng)脈高壓,炎癥狀態(tài)加重,病死率升高。


代謝異常


代謝綜合征患者的OSAHS 發(fā)生率顯著升高,而且OSAHS 患者空腹血糖增高、胰島素抵抗和糖尿病的發(fā)生率遠(yuǎn)高于健康人群。研究顯示,OSAHS 與胰島素抵抗獨(dú)立相關(guān)。血脂異常在OSAHS 人群普遍存在。研究證實(shí),OSAHS 患者的高血脂與 AHI、呼吸暫停持續(xù)時(shí)間,夜間SaO2以及降低程度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。


消化


調(diào)查顯示,50%~76%的OSAHS患者有胃食道反流,OSAHS患者經(jīng)CPAP治療后反流癥狀明顯減少。同時(shí),OSAHS還可引起低氧性肝損害。

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